Внимание! Началась подписная кампания

Ее можно оформить во всех отделениях почтовой связи города и района. Подписная цена: на 6 мес.- 504,54 руб., для ветеранов войны и инвалидов 1 и 2 группы- 440,82 руб., на 1 месяц 84, 09 руб.

Жестокий враг мозга

Жестокий враг мозга

Жестокий враг мозга

В этом месяце неврологи отмечают День борьбы с инсультом – грозным заболеванием, смертность от которого в России продолжает оставаться высокой. Что сегодняшняя медицина может этому противопоставить? Как предотвратить инсульт и что делать, если эта беда все же настигла? Об этом мы беседуем с врачом-неврологом, ведущим прием в поликлинике «Вита-М», Е. МИРОНОВОЙ:

- Что собой представляет инсульт?

- Это острое нарушение мозгового кровообрашения. Оно может быть ишемического типа, когда кровь не поступает к какому-либо отделу мозга по разным причинам. Реже случаются геморрагические инсульты – это то самое кровоизлияние в мозг, оно ощущается, как удар в голову. В части случаев у человека остается неврологический дефицит, иногда в результате инсульта наступает смерть. Она бывает мгновенной или в первые сутки, а бывает – через неделю от присоединившихся осложнений (чаще всего это пневмония по причине обездвиженности).

- Инсульт – это приговор? Это обязательно инвалидность?

- Нет, много пациентов в современных условиях восстанавливаются полностью или почти полностью, зависит это в том числе и от самого пациента и его родственников, от времени обращения в больницу. В Арзамасе есть первичное сосудистое отделение – в идеале пациент должен быть доставлен туда в так называемое «терапевтическое окно», то есть в первые часы после инсульта, когда еще можно образовавшийся в сосуде тромб растворить и полностью восстановить кровоснабжение пострадавшего участка. От этого зависит последующая степень выраженности неврологического дефицита. То есть если кровоснабжение восстанавливается сразу, никаких последствий не будет. А если по каким-то причинам пациента не привезли в отделение, то последствия инсульта будут зависеть от того, где находится очаг, от его обширности и степени агрессии. Если это геморрагический инсульт - часть клеток погибнет и какая-то функция пострадает, но, опять же, в разной степени. Если это обширный ишемический инсульт, то в его центре тоже клетки гибнут, а на периферии они лишь страдают. За счет восстановления пострадавших клеток часть функций восстановится – например, был грубый паралич – станет умеренный, и человек сможет ходить, обслуживать себя, иногда даже работать.

- Как распознать инсульт?

- Есть такие формы инсульта, когда сложно даже заподозрить этот диагноз, – так бывает, когда очаг поражения находится не в двигательной зоне. Если очаг располагается в лобной доле – страдает речь, человек просто не говорит или отвечает односложно, или только кивает; может пострадать эмоциональная сфера, сон. Врач или фельдшер скорой помощи видит: вроде какой-то странный пациент, а в чем причина – непонятно, может, он всегда такой... Только если с человеком кто-то живет долгое время, то может отметить, насколько изменился его близкий – вдруг что-то забыл, внезапно не понимает, где находится, или не знает, зачем вышел на улицу… Такие странности в поведении могут обозначать инсульт. Бывает, очаги располагаются в зрительной коре, и тогда человек перестает видеть какую-то часть пространства. Пациент теряет много времени – берет талончик к окулисту, ждет приема, ему назначают УЗИ сосудов и консультацию невролога, куда он может и не попасть…

- Инсульт грозит в основном людям старшего поколения?

- Конечно же, с возрастом риск увеличивается, потому что основные факторы ишемического инсульта (а его 85% от общей массы) – это гипертоническая болезнь, нарушения обмена холестерина, ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, вредные привычки. Поэтому группа риска – люди после 40 лет. Причин развития инсульта очень много, в том числе наследственные – например, нарушение свертываемости крови. В этом случае беда может настичь и в молодом возрасте, а недавно в Москве даже был организован Центр детского инсульта.

- Можете ли вы прямо на приеме определить, грозит ли пациенту эта беда?

- Конечно. Если я вижу человека с излишней массой тела, старшей возрастной категории, иногда даже по лицу вижу – страдает ли он гипертонией или сахарным диабетом, и уж точно видно, если человек злоупотребляет алкоголем или много курит. Тогда я спрашиваю – обследовались ли вы, сдавали ли определенные анализы, проходили ли УЗИ сосудов, и при беседе зачастую нахожу подтверждение своим подозрениям. Иногда бывает, что прямо на приеме у человека начинается инсульт. Он еще не развился, но уже начался. В этом случае у пациента много жалоб и во время беседы он вдруг начинает путаться, неправильно произносить слова или строить предложения, у него появляются отсутствующий взгляд, асимметрия лица, или же пациент вдруг заваливается набок, потому что слабеет рука и нога, или жалуется на внезапное головокружение. Геморрагический инсульт ощущается как удар в голову, происходит мгновенно, а ишемический – имеет протяженность во времени, и если я вижу его начало, то тут же вызывается скорая помощь и пациента везут в клинику.

- Инсульт случается только при высоком артериальном давлении?

- Нет. Если человек гипертоник и у него привычная цифра «верхнего» давления, скажем, 160, то падение этой цифры до 90-80, особенно если присутствует аритмия, может вызвать инсульт. Ведь если давление крови низкое, а на пути – атеросклеротическая бляшка, то движение крови на этом участке застопорится, а значит, нарушится кровообращение мозга. Это и есть инсульт.

- Как же избежать инсульта?

- В первую очередь следует отказаться от вредных привычек, стабилизировать артериальное давление. Пациентам с сахарным диабетом необходимо стабилизировать глюкозу крови. Если есть сердечная патология – нужно обсудить с кардиологом варианты борьбы с аритмией, принимать препараты для уменьшения риска тромбообразования. Если у пациента в пожилом возрасте высокий холестерин (для молодых это не патология), то нужно его снижать. При избыточном весе необходимо похудеть. Гиподинамия после выхода на пенсию – это также риск инсульта: человек слабеет, гормоны по-другому выделяются, сердце по-другому работает, растет вес, сахар крови, образуются тромбы в венах нижних конечностей… Поэтому движение нужно обязательно.

- Если человек уже перенес инсульт, можно ли считать, что эта беда ему больше не грозит?

- После инсульта обязательно нужно посещать невролога, регулярно сдавать анализы и проходить обследования, потому что профилактика повторных инсультов очень важна. Люди могут переносить и два, и три инсульта, и даже более, так как инсульты бывают бессимптомными, иногда на МРТ мы можем видеть до 20-30 очагов в мозге... Дело в том, что человек использует для своей жизнедеятельности в лучшем случае 8% мозга, и клиническую картину инсульта мы видим только тогда, когда очаг располагается в используемой зоне. А остальные 92% могут получать инсульт за инсультом… Проявляется это в виде немотивированной слабости в течение двух-трех недель: организм болеет, он тратит силы на восстановление. Если есть гипертония, диабет, проблемы с сердцем – и человеку внезапно плохо в течение двух недель, но при этом он двигается, говорит, все видит, адекватен, то это вполне может быть инсульт, человека нужно лечить.

 

Врач-невролог областной консультативной поликлиники им. Н. Семашко Елена Евгеньевна МИРОНОВА принимает в поликлинике «Вита-М». Член международного общества неврологов, автор ряда научных статей о диагностике инсультов, несколько лет работала на базе санаторного отделения реабилитации больных после инсульта.

 

Статьи по теме

Наше местоположение